Болки в зъба без кариес – какви могат да бъдат причините?

Когато имаме болки в зъба, първата причина, за която обикновено се сещаме, е кариес. Но какво се случва, ако при стоматологичния преглед не бъде открит такъв?

Здравите зъби обикновено не болят, затова появата на болка или чувствителност е сигнал, който не трябва да бъде пренебрегван. Болки в зъба без кариес могат да се появят по различни причини, като част от тях не са видими при обикновен оглед.

Сред възможните причини са:

• вътрешно развиващ се възпалителен процес;

• синузит;

• стискане и скърцане със зъби (бруксизъм);
• отдръпване на венците и оголване на зъбните шийки;
• пукнатини в зъбите.

Нека разгледаме по-подробно всяка от тези причини.

1. Вътрешни възпалителни процеси и болки в зъба

Вътрешните възпалителни процеси могат да имат различен произход. Един от възможните сценарии е недобре проведено предходно ендодонтско лечение и последващо развитие на възпалителен процес около корена на зъба.

Понякога такъв процес може да се развива продължително време без ясно изразени симптоми и впоследствие да засегне тъканите около съседни зъбни корени. Така е възможно да се появят болки в привидно здрав зъб, без по него да има видим кариес.

Друга възможна причина са кисти, които могат да бъдат свързани например с непробили мъдреци. Развитието им също може дълго време да протича без болка. Ако обаче процесът достигне до корените на съседния седми зъб, пациентът може да усеща болка именно там, въпреки че самият зъб изглежда здрав.

В подобни случаи причината за болката се намира в областта около корена и може да са необходими допълнителни образни изследвания за поставяне на точна диагноза.

2. Синузит и болка в горните зъби

Не всички болки в зъба произхождат от самия зъб. Понякога причината може да бъде синузит.

Синузитът представлява възпалителен процес, засягащ един или повече от околоносните синуси. Характерни симптоми са усещане за тежест, болка в областта на челото, около носа и лицето.

При възпаление на максиларните синуси може да се появи и болка в горните дъвкателни зъби. Тя понякога се засилва при навеждане или резки движения на главата.

Причината е анатомичната близост между максиларния синус и корените и нервите на горните задни зъби. Затова пациентът може да усеща симптомите като зъбобол, въпреки че няма кариес или друг непосредствен проблем със самия зъб.

Когато причината е синузит, след овладяване на възпалението болката в областта на зъбите обикновено също отшумява.

3. Бруксизъм – стискане и скърцане със зъби

Бруксизмът представлява неволево или волево стискане и скърцане със зъби. Това може да се случва както през деня, така и по време на сън.

Продължителното натоварване и триене могат постепенно да доведат до износване на зъбните повърхности и оголване на по-чувствителни участъци от дентина.

В резултат могат да се появят:

• болка или чувствителност при дъвчене;
• чувствителност към студено и топло;
• дискомфорт при сладки или кисели храни;
• напрежение в дъвкателните мускули;
• болки в областта на челюстта.

При такива случаи болките в зъба могат да наподобяват симптомите на кариес, въпреки че причината всъщност е прекомерното механично натоварване.

4. Отдръпване на венците и оголени зъбни шийки

Друга възможна причина за болка и чувствителност е отдръпването на венците.

То може да бъде свързано с пародонтално заболяване, неправилна техника на четкане или механични дразнители като неподходящо оформени пломби, корони или орални пиърсинги.

Когато венецът се отдръпне под нивото на зъбната шийка, част от кореновата повърхност остава открита. Тези участъци са значително по-чувствителни към температурни, химични и механични дразнители.

Получената остра чувствителност лесно може да бъде възприета като болка от кариес, но при внимателен стоматологичен преглед действителната причина може да бъде установена.

5. Пукнатини в зъбите

Пукнатините са друга често подценявана причина за болки в зъба без видим кариес.

Причините за появата им могат да бъдат различни, но сред по-честите са:

• внезапна или хронична травма;
• бруксизъм;
• силно натоварване при дъвчене;
• резки температурни промени – например прием на много гореща храна непосредствено преди ледена напитка.

Малките пукнатини невинаги причиняват симптоми. С течение на времето обаче те могат да се задълбочат и да доведат до характерна болка, особено при дъвчене или отпускане на захапката.

Проблемът е, че някои пукнатини могат да останат скрити под големи пломби или да се намират ниско под видимата част на зъба. Това прави откриването им по-трудно при стандартен стоматологичен преглед.

За правилната диагноза може да са необходими подробна анамнеза, клинични тестове, преглед с увеличение и подходящи образни изследвания.

Кога болките в зъба изискват преглед при стоматолог?

Фактът, че не виждате кариес, не означава непременно, че със зъба няма проблем. Особено важно е да потърсите стоматолог, ако болката:

• се появява многократно;
• продължава или се засилва;
• възниква при дъвчене;
• се провокира от студено или топло;
• е съпроводена с подуване;
• не можете ясно да определите от кой зъб идва.

Причината за болки в зъба невинаги може да бъде установена само чрез визуален преглед. Понякога са необходими допълнителни диагностични методи, за да се открие източникът на проблема.

Болки в зъба без кариес – не отлагайте диагностиката

Болките в зъба без кариес могат да имат различен произход – от чувствителни зъбни шийки и бруксизъм до пукнатини, възпалителни процеси или проблеми със синусите.

Затова вместо да се разчита единствено на видимото състояние на зъба, е важно да бъде установена точната причина за симптомите.

Ако имате продължителна или повтаряща се болка в зъб, запишете час за преглед в Дентален център „Добрев“, за да бъде направена необходимата диагностика и да се определи подходящият подход за лечение.

Автор: д-р Снежина Киндалова