Счупен зъб – защо се случва и може ли зъбът винаги да бъде спасен?
Счупен зъб може да бъде резултат от удар или травма, но понякога зъбът се отчупва по време на хранене, без да е имало видима причина. Това често изненадва пациентите, особено когато храната дори не е била твърда.
Причините могат да бъдат различни – от вида и посоката на травмата до постепенно образували се микропукнатини, големи възстановявания или предходно кореново лечение.
Дали един счупен зъб може да бъде спасен зависи от това колко голяма е фрактурата, къде се намира фрактурната линия, дали е засегнат коренът и какво е състоянието на останалите зъбни тъкани.
Счупен зъб след удар или травма
Най-често травматичните счупвания засягат фронталните зъби и по-конкретно горните резци.
При счупен зъб след травма прогнозата зависи основно от големината на счупването и посоката и разположението на фрактурната линия. Две на пръв поглед сходни травми могат да имат напълно различна прогноза.
Хоризонтално счупване в коронарната част на зъба
Когато счупването е хоризонтално и е ограничено до коронарната, или видимата, част на зъба, в много случаи счупеният зъб може да бъде възстановен.
В зависимост от конкретната травма могат да бъдат приложени утвърдени протоколи за лечение и възстановяване. Важно е пациентът да посети зъболекар възможно най-скоро след инцидента.
След лечението зъбът се проследява с контролни прегледи и при необходимост с рентгенови изследвания. Проследяването е важно, защото някои последствия от травмата могат да се проявят по-късно.
Хоризонтално счупване на или под нивото на костта
Когато фрактурната линия се намира на или под нивото на костта, възстановяването може да бъде значително по-трудно или невъзможно.
В тези случаи възможностите за последващо лечение се определят индивидуално според възрастта на пациента, състоянието на корена, околните зъби, костта и меките тъкани.
Вертикално счупване на зъба
Когато фрактурната линия преминава вертикално по посока на оста на зъба и обхваща корена, прогнозата обикновено е по-неблагоприятна.
В зависимост от конкретната фрактура счупеният зъб може да не подлежи на възстановяване. След клиничен и рентгенов преглед зъболекарят може да прецени какви са възможните варианти за лечение.
Защо някои зъби се чупят без удар или травма?
Понякога пациентът идва с отчупен или счупен зъб, без да е имало удар или друга видима травма. Счупването може да се случи дори при дъвчене на сравнително мека храна.
Причината често е в промени, които са се натрупвали постепенно в структурата на зъба.
Зъбът е изграден от няколко основни структури – емайл, дентин, цимент и пулпа. Емайлът е най-твърдата тъкан в човешкото тяло и покрива видимата част на зъба. Под него се намира дентинът, а коренът е покрит с цимент.
Във вътрешността се намира пулпата – живата тъкан на зъба, съдържаща кръвоносни съдове и нерви.
С течение на времето комбинацията от дъвкателно натоварване, големи възстановявания и промени в структурата на зъба може да повиши риска от пукнатини и счупване.
Защо кореново лекуван зъб може да се счупи?
При усложнение на кариес или други състояния може да се наложи кореново лечение на зъба. При него пулпната тъкан се отстранява, а кореновите канали се обработват и запълват.
Кореново лекуваните зъби често са загубили значителна част от собствените си тъкани още преди или по време на лечението и нерядко имат големи възстановявания. Това може да намали механичната им устойчивост и да увеличи риска от пукнатини и фрактури.
Затова при определени случаи след кореново лечение е необходимо да се прецени какъв тип окончателно възстановяване ще осигури достатъчна защита на останалите зъбни тъкани.
Как се образуват микропукнатини в зъбите?
Всеки ден зъбите са подложени на значително дъвкателно натоварване. С течение на годините в тях могат да се образуват микропукнатини, които първоначално са толкова малки, че пациентът не усеща никакви симптоми.
При продължаващо натоварване някои от тези пукнатини могат постепенно да се задълбочават.
Така може да се стигне до момент, в който част от зъба се отчупва при съвсем обичайно хранене. За пациента изглежда, че зъбът се е счупил „без причина“, но структурното отслабване всъщност се е развивало постепенно.
При кореново лекуван зъб отчупването може да протече и без характерна болка. Това обаче не означава, че проблемът трябва да бъде пренебрегнат.
Може ли счупен зъб без травма да бъде спасен?
Да, в определени случаи счупен зъб може да бъде възстановен, независимо дали счупването е причинено от травма или е настъпило постепенно.
Решаващо значение има докъде достига фрактурната линия и колко здрава зъбна тъкан е останала.
При по-повърхностно отчупване възстановяването може да бъде възможно. Ако обаче фрактурата преминава дълбоко под нивото на костта или обхваща корена, прогнозата може да бъде значително по-неблагоприятна.
Затова само прегледът и необходимата образна диагностика могат да покажат дали конкретният счупен зъб може да бъде запазен.
Защо след травма трябва да бъдат прегледани и съседните зъби?
При травма не е достатъчно да бъде прегледан само видимо счупеният зъб.
Ударът може да засегне съседните зъби, костта и меките тъкани. Дори когато по съседните зъби няма видимо счупване, е възможно те също да са пострадали и да проявят симптоми дни или седмици по-късно.
Затова след травма е важно да бъде извършен цялостен преглед на засегнатата област.
Какво да направите при счупен зъб?
Независимо дали става дума за счупен зъб след удар, или за зъб, който внезапно се е отчупил по време на хранене, не отлагайте прегледа.
Липсата на болка не означава непременно, че проблемът е малък.
Колкото по-рано бъде установено къде се намира фрактурата и какво е състоянието на останалите зъбни структури, толкова по-бързо може да бъде определен подходящият план за лечение.
Счупеният зъб невинаги означава загубен зъб. Възможността за неговото запазване зависи от вида и дълбочината на фрактурата, състоянието на корена, количеството запазена здрава тъкан и конкретната клинична ситуация.
Често задавани въпроси за счупен зъб
Какво да направя веднага при счупен зъб?
Посетете зъболекар възможно най-скоро. Ако счупването е настъпило след удар и откриете отчупеното парче, запазете го и го вземете със себе си на прегледа. Не отлагайте консултацията само защото зъбът не боли.Може ли счупен зъб да не боли?
Да. Счупването невинаги причинява болка. Това е възможно например при някои кореново лекувани зъби. Липсата на болка обаче не показва колко сериозна е фрактурата и не отменя необходимостта от преглед.Защо кореново лекуван зъб може да се счупи?
Кореново лекуваните зъби често имат значителна загуба на собствена зъбна тъкан и големи възстановявания. В комбинация с продължителното дъвкателно натоварване това може да увеличи риска от образуване на пукнатини и последващо счупване.Може ли зъб да се счупи от мека храна?
Да. Ако в зъба вече има пукнатина или той е структурно отслабен, окончателното отчупване може да настъпи дори при дъвчене на сравнително мека храна. В този случай храната е по-скоро моментът, в който фрактурата се проявява, отколкото първопричината за проблема.Може ли счупен зъб да бъде спасен?
В много случаи – да, но това зависи от местоположението и дълбочината на фрактурата, състоянието на корена и количеството запазена здрава зъбна тъкан. При дълбоки или вертикални коренови фрактури възможностите за запазване на зъба могат да бъдат ограничени. Точната прогноза се определя след преглед и необходимата образна диагностика.
Автор: д-р Снежина Киндалова